Меню

Брюшной тиф: эпидемиология, этиология, патогенез, симптомы и признаки, лечение

Брюшной тиф: эпидемиология, этиология, патогенез, симптомы и признаки, лечение

Брюшной тиф - острое инфекционное антропозонозное заболевание, вызываемая грамотрицательной палочкой Salmonella typhi, характеризующиеся формированием тифозного статуса, нарастающей лихорадкой, появлением розеолезных высыпаний на кожных покровах, сплено- и гепатомегалией, сенсибилизацией и повреждением лимфоидных образований тонкого кишечника.

Эпидемиология

Брюшной тиф является антропонозной инфекцией. Механизм передачи заболевания фекально-оральный, пути передачи: водный, алиментарный и контактно-бытовой. Источниками инфекции являются больной человек и носители. Выражена сезонность заболевания в весенне-летний период.

Этиология

Возбудителем брюшного тифа является бактерия семейства Enterobacteriaceae, род Salmonella, серовар Salmonella typhi. Эти микроорганизмы устойчивы к воздействию низких температур, гибнут при попадании прямых солнечных лучей, кипячении и при использовании дезинфицирующих средств.

Патогенез

Для заболевания характерна цикличность развития, поэтому выделяют следующие стадии патогенеза:

1) Дигестивная (пищеварительная). Возбудители попадают через рот в тонкий кишечник.

2) Инвазивная. Бактерии проникают за счет адгезии и инвазии в лимфатические образования и размножаются в них, вызывая сенсибилизацию.

3) Бактеремия. Микроорганизмы проникают в кровяное русло, циркулируют в нем, погибают, высвобождается эндотоксин, который вызывает поражение сердечно-сосудистой и нервной систем.

4) Парензиматозная диффузия. На этой стадии происходит внедрение возбудителя в паренхиматозные органы: печень, селезенка, костный мозг, почки.

5) Аллергически-выделительная. Образовавшаяся желчь содержит большое количество сальмонелл, она экскретируется из желчного пузыря в тонкий кишечник. Возбудители проникают в сенсибилизированные лимфатические фолликулы, развивается аллергическая реакция, что приводит к воспалению и некрозу. Следствием этого является прободение стенки кишечника и развитие перитонита.

6) Реконвалесценция. Полное освобождение организма от возбудителя или формирование носительства.

Основные симптомы и признаки брюшного тифа

В течении первых двух стадий наблюдается общая слабость, утомляемость, нарушение аппетита и сна, головная боль. Пиретическая лихорадка развивается в стадию бактериемии. Для разгара заболевания характерно расстройство сознания, бред, галлюцинации, формирование status typhosus. Отмечается гипотензия, брадикардия. Возникает паралитическая непроходимость кишечника, имеется склонность к запорам и газообразованию. Живот увеличен в размерах, на его кожных покровах можно увидеть розеолезные высыпания.

Лечение

Необходима срочная госпитализация пациента с соблюдением строго постельного режима. Основой лечение является назначение антибиотиков: левомицетина (взрослым 50 мкг/кг за 20 минут до еды 4 раза в день), при невозможности приема лекарственного средства перорально, возможно парентеральное введение (левомицетин 3 г или ампициллин 6 г ежедневно).

Для повышения эффективности возможно комбинирование нескольких антибиотиков (амипициллин+гентамицин) в сочетании с энтеросорбентами (полифепан, полисорб, энтерогель, энтеродез). Важно поддерживать оптимальный водно-солевой баланс больного, проводить дезинтоксикационную терапию введением внутривенно изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, гемодез.

В тяжелых случаях питание осуществляется парентерально, в остальных пациент питается самостоятельно. Необходимо исключить жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также продукты, вызывающие газообразование. Пища должна быть легко усваиваемой, жидкой или пюреобразной консистенции, содержать оптимальное количество питательных и минеральных веществ. Возможно назначение приема витаминов С, группы В. SlotoCash casino Review

7ff429ffdc6db895036ee046852a2f6f